• RCEP将为世界经济带来增量红利 2021-11-21
  • China anticipates move to top spot in low 2021-11-20
  • 4月海南全省就业人口约581万人 同比增长5.1% 2021-11-19
  • (Multimédia) La Chine et lAfrique renforcent leur coopération commerciale malgré la COVID-19 2021-11-18
  • #捉谣记#宁波市妇儿医院门口积水严重?假的! 2021-11-17
  •  “十三五”时期  我国中医药服务能力显著提升 2021-11-16
  • 2021中国宋庆龄基金会中网公益基金西藏行 2021-11-15
  •  “十三五”时期  我国中医药服务能力显著提升 2021-11-14
  • 8名台湾青年与第一次走出大山的甘肃学生交流 国台办介绍情况 2021-10-18
  • 8件侵害专利权纠纷高效化解 2021-10-18
  • 2021内蒙古黄河几字弯生态文化旅游季系列活动启动 2021-10-17
  •  “北京普惠健康保”个人投保通道今晚24时关闭 2021-10-16
  • [图]军运会圣火采集和火炬传递启动仪式南昌举行 2021-09-24
  • [国际在线]“巴渝‘河小青’益行母亲河”系列活动在酉阳龚滩古镇启动 2021-09-24
  • Music therapy room set up for patients in Xian hospital 2021-09-23
  • 凤凰彩票官方网站
    中国西藏网 > 即时新闻 > 时政

    医保创新药灵魂砍价后缘何“进院难”?

    发布时间:2021-04-12 13:39:00来源: 北京青年报

      日前,一组数据显示,截至2020年第三季度,2018-2019年纳入国家医保目录的肿瘤创新药,在1420家样本医院中,进院比例约为25%。这组数据引发了关于“创新药进医院难”的热议。

      这组数据如何得出?为什么会出现创新药“进院难”?医疗机构配备药品受哪些因素影响?如何打通进院“最后一公里”?记者采访了专家与业内人士。

      进院比例合理吗?

      经向中国药学会了解,该数据的计算方法并不合理,其将全部等级和类型的医院纳入统计范围。实际上,很多医院并不具备为肿瘤患者提供医疗服务与治疗药品的能力,如一些基层医院、非肿瘤类的专科医院等,因此其得出的肿瘤创新药进院比例较低。

      复旦大学公共卫生学院教授胡善联认为,在适当的样本医院范围内,医院药品的进院比例可以显示药品进院和使用情况,但不能作为评价药品可及性高低的唯一标准。

      “不同药品的进院比例本身就会存在差异?!焙屏?,每种药品都有与其自身特点相符的进院比例,即使一些药品上市很久,其进院比例也会保持低位。

      缘何创新药“进院难”?

      “进院药品需要药事委员会进行筛选?!敝泄蒲г涸菏?、复旦大学附属中山医院院长樊嘉说,自2018年医保目录开始调整后,不少创新药进了医保,但进医保并不等于立刻进医院。

      那么,影响医疗机构配备药品的因素有哪些?

      临床对药品需求程度?!澳持忠┢纺芊癖灰皆号浔?,主要取决于医院临床治疗方面对该药品的需求?!焙屏衔?,一般情况下,医院专业治疗强的领域越广泛、临床需求越迫切,相应的药品配备率越高。

      医院自身成本考虑。在实行药品“零差价”政策后,客观上药品配送、储存及损耗等都成为医院成本。

      医院考核压力。虽然国家相关部门已经出台政策,但个别地区对公立医院考核中,依然将谈判药品纳入“药占比”等考核指标,影响公立医院配备创新药的积极性。

      医院已配备药品种类存量?!岸砸恍┮炎愣钆浔敢┢返囊皆豪此?,新增药品意味着需调出相同数量的品种?!焙屏樯?,800张以上床位的公立医院,所配备的药品品规数不得超过1500种。

      同类药品的竞争。在同治疗领域内,相同治疗机理、不同厂家的药品数量多,药品配备进院面临着竞争,最终影响配备情况。

      “近三年来,医保药品目录每年都有调整?!敝泄┛拼笱Ы淌诙〗跸K?,正是因为调整频率加快,新准入目录的药品数量增加,所以进院压力大、进展慢的问题才逐渐显现??梢运?,“进院难”是医保改革后出现的“阵痛”。

      创新药“进院”并非一蹴而就

      专家表示,相较于临床时间长的药品,新上市的创新药进院时会耗费更多时间,是一个循序渐进的过程。

      接纳新药需要时间?!按葱乱┙奖?,既可以弥补用药空白,也能增加患者的选择范围?!倍〗跸K?,但新药从上市到被接受和使用需要时间,包括临床医生对新药的认识、临床用药指南与规范的形成与修订等因素,都会对新药进院产生影响。

      “进院也是一种竞争?!本瞪镒芫砝钅?,有些药品在没有进入医保前,就被医院临采并使用,在进入医保后进院相对会比较容易,但如果医院从未采购过某个品牌的药品,进院时考量的因素会更多。

      新药配备按梯次推进。专家表示,相较于未纳入医保目录的药品,纳入医保目录的药品医院配备会明显加快。从机构规模上,技术水平高的大医院先配备,随后是中小型医院;从地域分布上,医疗资源集中的大城市率先配备,中西部地区随后。

      “创新药是新药,随着临床对新药认识和接受程度的提升,采购医院的数量和用药患者的数量会出现提升?!惫乙奖>钟泄馗涸鹑怂?,以2019年谈判新增的70个药品为例,在2020年第四季度,用药人次涨幅比第一季度超1倍的药品达61个。

      观点

      如何打通进院“最后一公里”?

      为解决参保人员用药难的问题,不少地方已经开始探求可行之法。

      四川省对国家谈判药品实行单行支付药品管理,将价格昂贵、用药人群特定、用药指征明确、限定用量的药品纳入单行支付管理。在最新版医保药品目录中,四川省将88个药品纳入单行支付管理,包括治疗罕见病肺动脉高压的马昔腾坦、治疗乳腺癌的帕妥珠单抗等。

      “由于罕见病患者数量少,罕见病药品的临床使用和医院配备会保持在一个较低水平?!倍〗跸K?,此类药品可以实行特药管理,确保老百姓有渠道买到药。

      同时,多地充分利用零售药店的灵活性,采用医保药品在定点医院、定点药店共同供应的方法,保障参保人员用药可及性。

      樊嘉认为,打通创新药进院“最后一公里”需要政府、医院、药企等多方面的联合努力。要进一步完善政策为医疗机构松绑;药企也要加强对临床医生的指导,让他们尽快熟悉创新药;同时,医院也应当推动院内药品结构优化升级,以药品保障水平带动诊疗能力提升。

    (责编: 李雨潼)

    版权声明:凡注明“来源:中国西藏网”或“中国西藏网文”的所有作品,版权归高原(北京)文化传播有限公司。任何媒体转载、摘编、引用,须注明来源中国西藏网和署著作者名,否则将追究相关法律责任。